La gente me ve como un tío pesado, negativo, quejica, con explosiones de mal caracter y les entiendo, pues así me comporto muy a menudo. La mala leche de no tener el tiempo necesario que entiendo requiere mi profesión de médico, el afán de control de Osakidetza, pero que podría ser cualquier otra institución del momento, la falta de orden en las citaciones de un Ambulatorio grande, como en el que trabajo, donde además de obligar a los administrativos a lidiar con las demandas de los pacientes, muchas veces sentidas como urgentes, deben enfrentarse también a cambios de agenda por imperativos varios.
En éstas estoy, a mi entender dejado de la mano de Dios, y alejado de poder realizar (desde mi óptica) una buena praxis médica. El ordenador, lo saben, nos lleva tiempo, la enfermería y la medicina trabajan ahora en paralelo, más que en equipo, obligados todos a cumplir según el guión que mandan los expertos, que juegan a sabios y pretenden arreglar las cosas super-organizando, sin de verdad arreglar (por lo menos en mi caso) la falta de tiempo y espacio material que, a menudo, me/nos obliga a dejar las cosas a medias y tener que andar corriendo, incluso con sentidas ganas para ir despacio.
Anteayer nos presentaron el Nuevo Proyecto Estratégico de nuestra Área Sanitaria, donde se introducen figuras nuevas (enfermera que atiende dudas por teléfono) y distintas mejoras, como la tele-dermatología que, la verdad, me encantaron. Pero, y aquí entra a escena mi pertinaz negatividad, creo que inciden en el mismo fallo que yo me empeño en criticar, en el dirigismo y la falta de confianza en los profesioanles para que ellos se unan y decidan la mejor forma de llevar adelante su trabajo, en equipo.
La verdad es que, aunque me queda muchísimo, creo he madurado bastante durante mis casi 34 años de profesión (¡horror, debía ser un troll!), y creo diagnosticar acertadamente un mal raíz de este Sistema mastodóntico y agresivo de Salud: la creciente separación de los profesionales y la dependencia externa. Un Sistema basado, por otra parte, no tanto en la promoción de la salud, sino básicamente en la destrucción de la enfermedad y en el Control externo, y no como sugieren los nuevos paradigmas, en la colaboración en red.
El organismo es muy sabio y tiene capacidad, si no se le agrede de continuo desde la esfera psico-socio-laboral, como sucede, de poder sanarse. Pero, en esta prisa que nos ha entrado a todos, la Gestión Sanitaria del momento considera que servir a las exigencias de esa prisa (facilitar la urgencia del cliente), «cortar por lo sano» y seguir mamporreando la enfermedad a medicamentazo limpio, son las líneas estratéjicas en que debemos seguir incidiendo. Y «que pase el siguiente».
Desde estas líneas, invito a nuestros gestores y a la sociedad en general a un cambio radical de paradigmas. En vez del afán de Control y seguidismo de «los expertos», por qué no trabajar en una línea distinta. Primero de sanación social y, segundo, de aprovechamiento de la inteligencia de los profesionales que funcionan separados.
Y todo ello para poder recuperar la Salud perdida, dejando de correr y tomar tantas drogas. Para poder vivir y disfrutar de la vida como de verdad se merece.

El 10 de Junio de 2011 escribía lo siguiente:

Quiero llamar la atención de lo que, para mí, es un error de enfoque de la Gestión Sanitaria, que está conduciendo además a la desmotivación del personal.

Quisiera hacer, para empezar, un símil con la forma de llevar una familia, donde el sabio funcionamiento paterno persigue la autogestión filial responsable, y contraponerlo con las fórmulas y formas en que está derivado la asistencia sanitaria, con cada vez mayor dirigismo e intento de control de los procesos asistenciales (al parecer simples y registrables, como quien hace y apunta tornillos), olvidándose del profesional, especialmente de los buenos profesionales, diría yo.

Este dirigismo, nos lleva a tener que complacer las exigencias, cada día mayores en nuestro trabajo, con más parafernalia, pero con menos recursos humanos. Con cada día menos tiempo.

Debido a todo ello, observo, o me parece observar: 1ª Que un sector de profesionales, en un intento de salvarse de la ola que amenaza con ahogarnos, se dedican a “despejar balones desde el área”. 2º: Que parece se ha olvidado que la labor nuestra no equivale solo a atender a un conjunto de problemas físicos, en un grupo de pacientes –parece ser para el Control gestor– emocionalmente homogéneos.

Preocúpense, señores gestores, en vez de complicarlo todo y engordar sus egos políticos, en aterrizar de una vez por todas en la realidad de las cosas, simplificar la labor asistencial y conceder tiempo a los profesionales, mediante la contratación de refuerzos necesarios. En vez de dejar a los profesionales de la Salud a los pies de los caballos, busquen la forma de dignificarlos, alimentar su autoestima y dejarlos trabajar en buenas condiciones.

Hasta ahí escribía ayer. Sigo hoy, 11-4-13, reivindicándome en lo que dije, añadiendo además la necesidad que hoy, más claramente que ayer, veo de autogestión social de la Sanidad. Debido no solo a la escasez de medios materiales y humanos para paliar la demanda creciente de servicios, sino a la necesiadd que tenemos (no todos, por supuesto, pero si mucha gente que abusa los servicios sanitarios además habitualmente) de comprender que la salud es, primeramente, responsabilidad del individuo, no del médico o personal sanitario que, salvo en los casos donde se precisa una intervención directa, es, o debe ser, meramente un asesor especilizado en Salud.

Por otro lado, cada vez vemos más gente mayor, algunos con trastornos mentales u otros problemas crónicos e incapacitantes, que no pueden ser atendidos por la red estatal establecida. Por eso, entiendo, debiéramos promover un amplio debate sobre la causa y responsabilidad socio-laboral del incremento de patologías, así como sobre la “falta de tiempo”, la avaricia como motor del progreso y la progresiva alienación de nuestros mayores en todo este desbarajuste.

Simplificación de la vida y del trabajo, reducción del consumo y búsqueda de la verdad son los pilares básicos en que sutentar la nueva sociedad, dejando morir al mismo tiempo a la vieja, con sus políticos y cargos acomodaticios que, lejos de promover el despertar de esta pesadilla, siguen enrocados en sus posiciones y en defender al Estado y al Poder Económico Vigente. Ese que se sirve a sí mismo y para el que los demás somos meras comparsas en su incesante avaricia expansiva.

Voy a intentar ser esquemático y práctico, para trasladar al papel los pasos que, desde mi óptica, debiéramos ir dando para mejorar en Salud, autogestión de la misma y en la prestación de servicios sanitarios. Quisiera empezar diciendo que la falta de salud y el miedo están íntimamente unidos. Nos han vendido (y muchos se lo han creído) el espejismo de una seguridad basada en el confort y en la suficiencia de la prestación de Servicios Sanitarios por parte del Estado, en una sociedad que ha crecido dis- armónicamente en torno a la «sana» idea del lucro personal y la competitividad.

El mensaje de que debemos competir y pelearnos entre nosotros para «crecer», aunque suerficial y tonto, ha calado. Además, compruebo todos los días, muchos se han relajado y pensado que la salud era cosa especialmente de los profesionales, a los que se demanda cada día más pruebas (los vecinos, internet y la premura de tiempo tienen mucha culpa de ello)
Estas pruebas, por otra parte, en la inmensa mayoría de ocasiones resultaban normales por tratarse de meros síntomas psico-somáticos los que motivan su petición. Pero explíquenselo ustedes a pacientes estresados que no disponen tampoco (o eso creen) de tiempo para «rollos macabeos».

Los políticos, por supuesto, en vez de poner mesura en este tema prefieren escudarse tras la propaganda (son políticos, en el sentido peyorativo del término) y falsean la realidad con cifras manipuladas.

La población, por otra parte, inconsciente en general de todo ello, lo que busca es sentirse bien y poner parches momentáneos en forma de medicinas, ansiolíticos y antidepresivos, además del uso de un creciente número de medicamentos que crece vertiginósamente, a la par que crece (o ha crecido habrá que ir pensando, pues estamos en proceso de cambio) nuestro sometimiento, nuestra estulticia y las múltiples formas de drogadicción (TV, fútbol, drogas más o menos duras, dependencias emocionales, etc…)

La educación, en vez de inicidr en el humanismo, prefiere prepararnos para nuestra «función socila y laboral» que llaman, es decir: para servir a una producción inconsciente y a unos intereses creados que se encargan de inflar sin parar la demanda.

Una delicia, de la que, si queremos cambiar y gestionar bien la Salud y la Educación, pilares básicos de nuestro futuro, tendremos que hacernos cargo cuanto antes de gestinarlo desde nosotros mismos primero y desde la promoción de la verdad en la sociedad después.